Belauneko artikulazioko artrosia

Belauneko artikulazioak ohiko estresa jasaten du. Korrikak eta jauziak, oinez eta eskailerak igotzeak edo zutik egoteak belauneko kartilago-ehunaren egoeran eragiten du. Kartilagoaren oreka nahasten bada, belauneko artikulazioko artrosiaren garapena hasten da - gonartrosia.

Gonartrosia belauneko artikulazioa deformatzen duen artrosia da, kartilago hialinoaren gainazaletan eta hezurren gainazaletan kalte kronikoekin batera - femurra eta tibia. Belauneko artikulazioko gaixotasunaren sintomak mugimenduarekin areagotzen den mina dira. Bertan likido metaketa dela eta, mugimendua mugatua da. Geroago, belauneko mugimenduen muga dago hankako euskarriaren urraketaren ondorioz. Patologiaren diagnostikoa pazientearen anamnesia eta kexak, ikusmen-azterketa baten emaitzetan eta belauneko artikulazioaren hardware-azterketetan oinarritzen da. Gihar eta eskeleto-sistemako adinarekin lotutako nahasteak ia denengan agertzen dira zahartzaroan.

Informazio orokorra

Gonartrosia (latinez articulatio generotik - belauneko artikulazioa) artrosirik ohikoena da, hau da, belauneko artikulazioko kartilagoaren lesio degeneratibo-distrofiko progresiboa, hanturarik gabeko izaera duena. Emakumeek eta adinekoek gonartrosia pairatzen dute normalean. Baina kirol bizietan izandako lesioen ondoren, gonartrosia gertatzen da gazteengan ere.

Artrosiaren kausa giltzaduraren barruko kartilagoaren egitura aldatzean datza, eta ez bertan gatzak metatzean. Gonartrosiarekin, gatz-gordailuak gertatzen dira tendoiak lotailu-aparatuari atxikita dauden lekuetan, baina ezin dira minaren sintomak izan. Lehenik eta behin, pitzadurak agertzen dira kartilagoan, eta horrek lodiera murrizten du zenbait gunetan. Pixkanaka-pixkanaka, karga birbanatzen da, artikulazioa hezurrekin kontaktuan jartzen hasten da, prozesu mingarria azkartuz. Ondorioz, honako aldaketa hauek gertatzen dira belauneko artikulazioan:

• belauneko kartilagoaren argaltzea desagertu arte;
• likido sinovialaren konposizioan eta kantitatean aldaketak;
• belauneko hezurrak kalteak marruskaduragatik;
• osteofitoen agerpena;
• artikulazio-kapsula trinkotzearen ondorioz zurruntasuna;
• muskulu-espasmoa.

Ondorioz, belauneko artikulazioa deformatu egiten da, bere mugikortasuna mugatuta dago, eta ondorioz, ezintasuna eta lan egiteko gaitasuna galtzea ekar dezake.

Belauneko giltzaduraren artrosia aldebakarrekoa izan daiteke eta eskuineko edo ezkerreko hankako belaun bati bakarrik eragiten dio; aldebiko artrosiaren kasuan, belauneko bi giltzadurak eragiten dituzte.

Belauneko artikulazioko artrosiaren sintomak

Belauneko artrosiaren sintomak oso desberdinak izan daitezke:

• Hasieran, ondoeza apur bat agertzen da eskailerak igotzean, gero minaren sindromea areagotu egiten da eta atsedenaldian ere oinazetu egiten da;
• zurruntasuna goizean gertatzen da, hasieran minutu batzuk irauten du, gero ordu erdira arte iraun dezake;
• kurrizketa zorrotza gertatzen da, eta hori dagoeneko bigarren mailako kaltea mina da;
• mugikortasuna mugatua da, zaila da belauna tolestu eta zuzentzea minagatik, hezur-marruskaduragatik eta osteofitoen hazkuntzagatik; giltzadura blokeatu egin daiteke azken faseetan (ankilosia);
• ibilaldi ezegonkorra muskulu-atrofiaren ondorioz (muskulu-bolumenaren murrizketa);
• belauneko artikulazioaren deformazioa hezurren hazkuntza eta haien forma aldaketen ondorioz, muskuluetan eta lotailuetan hanturazko prozesu bat agertzeak artikulazioko ehunen inguruko hantura areagotzen du;
• herrentasuna belauneko artikulazioaren gaixotasunaren progresioaren ondorioz; azkeneko faseetan, gaixoa oinez ibiltzera behartuta dago.

Artrosiaren gaixotasuna pixkanaka hasten da. Gonartrosiaren 1. fasean, gaixoek eskailerak igo edo jaistean sortzen diren zurruntasun eta min sentsazio txikiak izaten dituzte. Belaunaren azpiko eremua estutu daiteke. Ezaugarriak dira igoeraren hasieran eserita dagoen jarreratik sortzen diren hasierako min sentsazioak. Gaixoa urruntzen denean, mina gutxitzen da, baina esfortzuarekin batera berriro agertzen da.

Belaunean ez dago kanpoko aldaketarik. Batzuetan, hantura eta sinovitisaren garapena posible dira - likido metaketa handitzearekin batera, artikulazioaren hantura, astuntasuna sentitzen den bitartean eta mugimendua mugatuta dagoen bitartean.

2. fasean, mina bizia gertatzen da ariketa luzearekin eta areagotu egiten da oinez ibiltzean. Mina artikulazio barruko aurreko gainazalean kokatu ohi da. Atseden hartu ondoren, mina desagertzen da, baina mugitzean berriro agertzen da.

Artrosiak aurrera egin ahala, belauneko giltzaduraren mugimendu kopurua murrizten da; hanka ahalik eta gehien tolesten saiatzen zarenean, mina eta kurrinketa latza eta zorrotza agertzen dira. Konfigurazioa aldatzen da, juntura zabaltzen da. Sinovitisa likido metaketa are handiagoarekin agertzen da.

3. fasean, mina etengabe bihurtzen da eta ibiltzean ez ezik, atsedenaldian ere gogaitzen zaitu. Sentsazio mingarriak gauez ere agertzen dira; loak hartzeko, gaixoek denbora luzea behar dute hankaren posizioa aurkitzeko. Artikulazioaren flexioa eta luzapena mugatuak dira. Batzuetan, gaixoak ezin du hanka guztiz zuzendu. Artikulazioa handitu eta deformatu egiten da. Batzuetan, hanken valgus deformazioa gertatzen da pazienteetan; X itxurako edo O itxurako bihurtzen dira. Hankaren deformazioaren eta mugimendu mugatuaren ondorioz, pazienteen ibilaldia ezegonkor bihurtzen da eta dabil. Gonartrosi kasu larrietan, gaixoak makuluen laguntzarekin mugitzen dira.

Belauneko artikulazioaren artrosiaren arrazoiak

Artrosi kasu gehienak hainbat arrazoirengatik gertatzen dira. Faktore horien artean daude:

• Lesioak.Gonartosiaren %25 lesioengatik gertatzen da: kalte meniskala, lotailu hausturak. Gonartrosia normalean lesioaren ondoren hiru edo bost urtera gertatzen da, batzuetan gaixotasuna lehenago garatu daiteke - bi edo hiru hilabeteren buruan.
• Ariketa fisikoa.Askotan, gonartrosia berrogei urte bete ondoren gertatzen da kirol profesionalengatik eta belauneko artikulazioko gehiegizko estres fisikoagatik, eta horrek aldaketa degeneratibo-distrofikoak garatzen ditu. Korrika azkarra eta squats biziak bereziki arriskutsuak dira artikulazioentzat.
• Gehiegizko pisua.Gehiegizko pisuak belauneko artikulazioen karga nabarmen handitzen du, lesioak eraginez. Gonartrosia bereziki zaila da nahaste metabolikoak eta barizeak badira.
• Bizimodu sedentarioa.

Gonartrosiaren garapen-prozesua areagotzen da artritisarekin, gota edo espondilitis ankilosatzailea dela eta. Gonartrosia izateko arriskua lotailuetako ahultasun genetikoa eta gaixotasun neurologikoetan inerbazio urritasuna da.

Patogenia

Belauneko artikulazioa femur eta tibia gainazalek osatzen dute. Belauneko artikulazioaren azaleraren aurrean patela dago. Femurraren zirrikituen artean mugitzean irristatzen da. Tibia eta femurraren gainazal artikularrak sei mm-ko lodierako kartilago hialino oso sendo, leun eta elastikoz estalita daude. Mugitzean, kartilagoak marruskadura murrizten du eta kolpeak xurgatzaile gisa jokatzen du.

Artrosiaren 4 fase daude:

• 1. etapa.Kartilago hialinoa elikatzen duten ontzietan odol-zirkulazioan asaldura dago. Bere gainazala lehortu egiten da eta pitzadura txikiak agertzen dira, kartilagoak apurka-apurka leuntasuna galtzen du, kartilago-ehuna mehetu egiten da eta, irristatze leunaren ordez, itsatsi egiten da, kolpeak xurgatzeko kalitatea galduz. Ez dago artrosiaren sintoma bisualik; X izpiak desbideratze txiki bat erakusten du.
• 2. etapa.Aldaketak gertatzen dira hezurren egituran, eta artikulazio-eremua berdindu egiten da karga handiagoak egokitzeko. Kartilagoaren azpian dagoen hezur zatia trinkotu egiten da. Artikulazioaren ertzetan, lotailuen hasierako kaltzifikazioaren agerpenak agertzen dira - X izpien erpinen antza duten osteofitoak; artikulazioko tartea murriztea ere ikusten da. Artikulazioko kapsula sinobiala endekatu egiten da, zimurtu egiten da. Artikulazioko likidoa loditzen da, bere biskositatea handitzen da eta lubrifikatzaileak okertu egiten dira. Kartilagoaren endekapen prozesua azkartu egiten da, meheago bihurtzen da eta leku batzuetan erabat desagertzen da. Desagertu ondoren, giltzaduraren marruskadura handitu egiten da eta endekapenak nabarmen aurrera egiten du. Gaixoek mina izaten dute ariketan zehar, eskailerak igotzean, okupatzen direnean eta denbora luzez zutik egotean.
• 3. etapa.X izpiek artikulazio-espazioaren estutze nabaria, batzuetan asimetrikoa erakusten dute. Meniskoaren deformazioaren ondorioz, hezurrak deformatu egiten dira eta elkarren kontra sakatzen dira. Artikulazioko mugimendua mugatua da osteofito handien kopuru handia dela eta. Ez dago kartilago ehunik. Etengabeko minak atsedenaldian dagoen gaixoa jasaten du; ezinezkoa da laguntzarik gabe ibiltzea.
• 4. etapa.Belauneko artikulazioan mugimenduak ezinezkoak dira; X izpiek kartilagoaren erabateko deformazioa eta hezur artikulatuen suntsipena erakusten dute, osteofito asko eta hezurrak elkarren artean fusionatu daitezke.

Sailkapena

Gaixotasunaren patogenia kontuan hartuta, bi mota bereizten dira: gonartrosia primarioa - idiopatikoa eta bigarren mailakoa. Primarioa lesiorik gabe gertatzen da, normalean paziente adinekoetan eta aldebikoa da. Bigarren mailako gaixotasunen eta garapen-nahasmenduen ondorioz edo belauneko artikulazioko lesioen atzealdean garatzen da. Edozein adinetan gerta daiteke eta aldebakarrekoa izan ohi da.

Diagnostikoak

Artikulazio artrosiaren diagnostikoa ortopedista edo traumatologo batek egiten du klinika mediko batean.

• Hitzordua anamnesia biltzen hasten da - pazientea kezkatzen duten kexa eta sintoma nagusiak. Medikuak kexak, gaixotasun kronikoen presentzia, iraganeko lesioak, hausturak eta lesioak aurkitzen ditu, eta galdera osagarriak egiten ditu.
• Azterketa egin ondoren, artikulazioen mugikortasuna, deformazioa eta minaren ezaugarriak agerian uzten dira. Gonartrosiaren 1. fasean, gaixoak ez du kanpoko aldaketarik izaten. 2. eta 3. etapetan, artikulazio-inguruen deformazioa eta loditzea, mugimenduen mugaketa eta hanken kurbadura detektatzen dira. Rotula mugitzen denean, soinu zorrotz bat entzuten da. Palpazioan, medikuak mina antzematen du artikulazio-espazioaren barneko zatian. Artikulazioa tamaina handitu daiteke. Artikulazioaren hantura antzematen da. Artikulazioa palpatzean, gorabeherak sumatzen dira.
• Pazientea laborategiko probetara bideratzen da. Odol azterketa orokorra egitean, hantura detektatzen da, eta proba biokimiko batek arazoen arrazoi posibleak agerian uzten ditu.
• Ondoren, pazientearen diagnostiko instrumentala behar da. X izpiak erabiltzen dira horretarako. X izpien diagnostiko metodo bat da, belauneko artrosiaren seinaleak detektatzeko aukera ematen duena: artikulazio-hutsunearen murrizketa, osteofitoak eta hezur-deformazioak. Artikulazio-erradiografia aldaketa patologikoen eta artrosiaren dinamikaren diagnostikoa argitzen duen teknika da. Gonartrosia hasten denean, aldaketak ez dira ikusten x izpietan. Ondoren, artikulazio-espazioaren estutzea eta zona subkondralaren trinkotzea zehazten dira. Gonartrosia X izpiekin eta proba klinikoekin soilik diagnostikatu daiteke.
• Gaur egun, erradiografiaz gain, artrosia diagnostikatzeko, tomografia konputazionatua (TC) erabiltzen da, hezur-aldaketak zehatz-mehatz aztertzea ahalbidetzen duena, baita erresonantzia magnetikoa (MRI) ere, zeinak ikusmenaren egoera baloratzeko aukera ematen duena. artikulazioa eta muskulu-ehunen eta lotailuen aldaketak identifikatzeko erabiltzen da.
• Ekografia-azterketa (ultrasoinua) egitean, tendoien, muskuluen eta kapsula artikulazioen egoera ebaluatzen da.
• Kaltetutako artikulaziotik likidoa xukatzen da, artikulazioaren barrualdea ikusteko kamera bat sartzeko (artroskopia).

Beharrezkoa izanez gero, medikuak azterketak eta kontsulta osagarriak agintzen ditu espezialista espezializatuagoekin.

Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendua

Artrosiaren tratamenduak hiru taldetan bana daitezke:

• sendagarriak;
• fisioterapia;
• kirurgikoa.

Artrosia traumatologoek, erreumatologoek eta ortopedistek tratatzen dute. Tratamendu kontserbadorea hasierako fasean hasten da. Artrosia okerrera egiten denean, medikuek artikulaziorako atseden handiena gomendatzen dute. Gaixoei beharrezko prozedurak agintzen zaizkie: ariketa terapia, masajea, lokatz terapia.

Gaixo bati 1. eta 2. faseko gaixotasuna diagnostikatzen zaionean, botikak eta terapia fisikoa erabiltzen dira; lesioa zabala bada, kirurgia eta esku-hartze kirurgikoa erabiltzen dira.

Droga tratamendua

Botiken administrazio egokiak mina eta hantura geldiarazi ditzake, baita kartilago ehunaren suntsipen prozesua moteldu ere. Horregatik, garrantzitsua da berehala medikuari kontsultatzea.

Garrantzitsua - ez automedikatu. Botika okerrek, modu independentean eta medikuarekin kontsultatu gabe, egoera larriagotu eta konplikazio larriak ekar ditzakete.

Artrosiaren aurkako sendagaien terapia honako sendagai hauek hartzen ditu:

• antiinflamatorioa:hantura arintzeko eta artikulazioko mina arintzeko;
• hormonalak:antiinflamatorioak eraginkorrak ez direnean agindutakoa;
• antiespasmodikoak:muskulu-espasmoak kentzen eta gaixoaren egoera arintzen lagundu;
• kondroprotektoreak:artikulazioko prozesu metabolikoak hobetu eta artikulazioen funtzioa berreskuratzen laguntzen du, baita likido sinobiala ordezkatzen duten sendagaiak ere;
• mikrozirkulazioa hobetzeko sendagaiak: hobetu elikadura eta oxigeno hornidura.

Egoera zehatz bakoitzaren arabera, pilulak, hormona esteroideen artikulazio barneko injekzioak eta tokiko drogak erabiltzen dira. Sendagaien aukeraketa medikuak egiten du. Batzuetan artrosia duen gaixo bat sendategi batera sendatzera bidaltzen da eta makuluekin edo bastoiarekin ibiltzea gomendatzen da. Belauneko artikulazioaren karga arintzeko, banakako ortesiak edo barne-zola bereziak erabiltzen dira.

Horrez gain, artrosia tratatzeko sendagaiak ez diren metodo konplexuak erabiltzen dira:

• terapia fisikoa (fisioterapia)espezialista baten zaintzapean egiten dena;
• masaje ikastaroakhanturazko prozesurik ezean;
• efektu osteopatikoaartrosiaren tratamenduan, kaltetutako eremura ez ezik, organismo osoaren baliabidea berreskuratzera ere zuzenduta dagoena, artikulazio-eremuan lokalean gertatzen den prozesu patologikoa gorputz osoan gertatzen diren prozesu askoren emaitza baita. . Osteopatia saioan, muskulu-eskeletiko sistema osoarekin lan egiten da, bizkarrezurra, pelbiseko hezurretan, sakroan inerbazioa eta mugikortasuna ahalik eta gehien berreskuratzeko eta gorputz osoko nerbio eta odol-hodien konpresioa ezabatzeko!

Fisioterapia

Metodo fisioterapeutikoak artikulazioko odol-zirkulazioa hobetzeko, haren mugikortasuna areagotzeko eta sendagaien efektua hobetzeko erabiltzen dira. Medikuak prozedura hauek agindu ditzake:

• shock uhinen terapia:ultrasoinuak osteofitoak kentzen ditu;
• magnetoterapia:eremu magnetikoak prozesu metabolikoei eragiten die eta birsorkuntza estimulatzen du;
• laser terapia:ehun sakonen laser berotzea;
• elektroterapia (mioestimulazioa):deskarga elektrikoa muskuluetan;
• elektroforesia edo fonoforesia:ultrasoinuak eta korronte elektrikoa erabiliz kondroprotektoreak eta analgesikoak administratzea;
• ozono terapia:gasa injektatzea artikulazio-barrunbean.

Kirurgia

Behar bezala hautatutako tratamenduarekin ere, kasu batzuetan, tratamendu metodoak ez dira eraginkorrak. Ondoren, minaren sindrome larria duen pazienteari tratamendu kirurgikoa eta belauneko artrosiaren ebakuntzak aginduko zaizkio:

• endoprotesiak:artikulazio osoa protesi batekin ordezkatzea;
• artrodesia:hezurren artean finkatzea beren immobilismoagatik, mina murrizteko eta pertsona bati hankan makurtzeko aukera emateko;
• osteotomia:hezur bat moztea artikulazioan angelu batean jartzeko, estresa murrizteko.

Endoprotesia ordezkatzea posible ez bada, artrodesia eta osteotomia erabiltzen dira.

Prebentzioa

Prebentzio neurriek eta medikuaren gomendioak betetzeak zeregin garrantzitsua dute gonartrosia agertzean. Artikulazioen endekapen prozesuak moteltzeko, garrantzitsua da arauak betetzea:

• jarduera fisiko berezian aritzea: fisioterapia eta gimnasia alferrikako karga artikulaziorik gabe;
• saihestu jarduera fisiko gogorra;
• aukeratu oinetako ortopediko erosoak;
• Kontrolatu zure pisua eta eguneroko errutina - txandakatu ariketa bereziak eta atseden hartzeko denbora.

Dieta

Kaltetutako kartilagoaren egoera elikaduraren araberakoa da neurri handi batean. Artrosiaren kasuan, beharrezkoa da:

• edari karbonatatuak;
• edari alkoholdunak;
• elikagai gantz eta pikanteegiak;
• kontserbak eta produktu erdi landuak;
• koloratzaileak, kontserbatzaileak, zapore artifizialak dituzten produktuak.

Dietak eduki behar ditu: proteinak, gantz-azidoak, adibidez, omega-3, kolagenoa, gelatinan dagoena. Gorputzeko pisua handitu gabe jatea beharrezkoa da.

Ondorioak eta konplikazioak

Belauneko artikulazioetako artrosia poliki garatzen da, baina tratatzen ez bada, konplikazio larriak sortzen dira:

• giltzaduraren deformazioa eta belauneko konfigurazio orokorraren aldaketa giharren berregituraketa eta hezur-markoaren kurbadura dela eta;
• beheko gorputz-adarrak laburtzea;
• ankylosis - belauneko artikulazioaren immobilizazio osoa;
• muskulu-eskeleto-sisteman kalteak.